市民在州醫(yī)保窗口辦理業(yè)務(wù)。
■ 記者 馬建華 文/圖
10月1日，我省實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，許多讀者打進(jìn)本報(bào)民生熱線(xiàn)電話(huà)，希望記者幫忙咨詢(xún)哪些人可以異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算？需要什么樣的手續(xù)？手續(xù)繁瑣與否？我州離退休人員、駐州外辦事機(jī)構(gòu)工作人員、打工人員、長(zhǎng)期在外居住、戶(hù)口又在州內(nèi)的人員，能不能享受到這樣的惠民政策？10月8日，十一黃金周收假上班第一天，記者帶著讀者的疑問(wèn)，走訪(fǎng)了州醫(yī)保局，就讀者所提出的問(wèn)題進(jìn)行了咨詢(xún)。
★困惑
不能即時(shí)結(jié)算 個(gè)人墊付壓力大
記者父母的戶(hù)口在瀘定縣得妥鄉(xiāng)，由于父母年老體弱沒(méi)有人照顧，幾年前去成都和妹妹一起居住。兩年前，父親在郫縣人民醫(yī)院住院切除了膽囊（當(dāng)時(shí)妹妹在郫縣工作），住院半月花銷(xiāo)上萬(wàn)元。但報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)卻頗費(fèi)周折，父親把出院證明、醫(yī)療賬務(wù)明細(xì)、發(fā)票等等厚厚一大摞材料交給記者，記者拿著材料從康定趕到100公里外的得妥鄉(xiāng)，先找村委會(huì)主任開(kāi)具證明，然后到鄉(xiāng)衛(wèi)生院開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明，然后再跑瀘定縣農(nóng)合辦辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，因郫縣人民醫(yī)院不是州內(nèi)在外定點(diǎn)醫(yī)院，按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)比例，父親的醫(yī)療費(fèi)才報(bào)了2000多元。記者計(jì)算了一下往返開(kāi)支至少在200元以上。拿到只報(bào)銷(xiāo)了五分之一的醫(yī)療費(fèi)，父親苦笑著說(shuō)，如果他從成都趕回來(lái)報(bào)銷(xiāo)，往返路費(fèi)、住宿費(fèi)、飯錢(qián)，起碼要600多元。
過(guò)去，患者異地就醫(yī)往返就醫(yī)地和參保地，不僅要墊付所有的醫(yī)療費(fèi)用，還要跑很多個(gè)部門(mén)，一時(shí)半會(huì)兒還拿不到現(xiàn)錢(qián)，往返的開(kāi)銷(xiāo)更大，幾經(jīng)折騰，報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用本來(lái)就不多，還花去了不少冤枉錢(qián)。據(jù)州醫(yī)保局局長(zhǎng)李云峰介紹，去年康定一大病病人個(gè)人墊支就高達(dá)18萬(wàn)元，因不能即時(shí)結(jié)算給病人和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
像父母這樣居住在外地的州內(nèi)人員不在少數(shù)，對(duì)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣、來(lái)回折騰，他們頗有微詞，本來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)惠及老百姓的好政策，但由于受政策的限制，他們并沒(méi)有得到什么好處。在外居住，生病住院本來(lái)很正常，但報(bào)銷(xiāo)比例要視定點(diǎn)醫(yī)院與否而定，且報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)遞減。“不可能為了報(bào)銷(xiāo)更多醫(yī)療費(fèi)，命都不要，從城里轉(zhuǎn)到戶(hù)口所在地的區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)呀。”父親說(shuō)，現(xiàn)在好了，全省實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，可以減少像他們這樣的人員往返奔波之苦了。但怎么辦理相關(guān)手續(xù)，他希望記者幫忙打探清楚，算是給旅居在外的州內(nèi)人一個(gè)交代。
★要求
異地就醫(yī)要登記備案
李云峰介紹，參保人員需先在參保地辦理異地就醫(yī)備案等相關(guān)手續(xù)后才能通過(guò)省級(jí)平臺(tái)持社?？ńY(jié)算異地就醫(yī)費(fèi)用。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參保人員和新農(nóng)合參合人員在省內(nèi)跨市（州）就近可享受持社?？ńY(jié)算的便利。退休異地安置和長(zhǎng)期異地居住，因病需轉(zhuǎn)到參保地以外就醫(yī)和參保人員臨時(shí)離開(kāi)參保地在異地突發(fā)疾病需要住院的患者，都需要辦理異地就醫(yī)登記備案。我州城鎮(zhèn)職工退休人員、駐州外辦事機(jī)構(gòu)工作人員、自主擇業(yè)軍人統(tǒng)一由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)標(biāo)注異地就醫(yī)登記備案標(biāo)識(shí)；但其他人員需要每年在繳費(fèi)期間持現(xiàn)居地社區(qū)證明或就業(yè)所在單位的證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。參保人員受居住地地域條件限制，因病情需要轉(zhuǎn)往居住地就近醫(yī)院就醫(yī)，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)標(biāo)注異地就醫(yī)登記備案標(biāo)識(shí)。
李云峰說(shuō)，我州參保人員一定要用二代身份證辦理二代社?？ǎ@是省級(jí)平臺(tái)即時(shí)結(jié)算的必備手續(xù)。因病情需要轉(zhuǎn)往州外醫(yī)院的參保人員，應(yīng)憑州醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明到醫(yī)院醫(yī)保辦申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)；因特殊情況，需要轉(zhuǎn)院的參保人員，憑縣醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。不具備這些手續(xù)或在異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。辦理了異地就醫(yī)登記備案后，不能回參保地就醫(yī)結(jié)算，如果打算回參保地長(zhǎng)期居住，可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撤消異地就醫(yī)登記備案。如在異地遇急癥搶救住院的，可在辦理出院結(jié)算前，以電話(huà)、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，同時(shí)提交就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、入院診斷、門(mén)診搶救病歷等資料，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意并登記備案信息后，可即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。參保人員異地就醫(yī)時(shí)，必須用社?？ㄟM(jìn)行住院登記。
★好處
即時(shí)結(jié)算無(wú)壓力
李云峰告訴記者，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算是以省級(jí)平臺(tái)為基礎(chǔ)，建立全省統(tǒng)一的“參保地政策、就醫(yī)地結(jié)算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”的異地就醫(yī)經(jīng)辦管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)參保人員異地就醫(yī)持社會(huì)保障卡住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)人員使用個(gè)人賬戶(hù)資金在藥店購(gòu)藥及普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，最終實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)“一卡通”，切實(shí)解決參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、墊支壓力大、個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題。
10月1日，省級(jí)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)開(kāi)通，據(jù)李云峰介紹，我州在成都地區(qū)開(kāi)通了包括省人民醫(yī)院、川大華西醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院在內(nèi)的22家醫(yī)院，患者只要符合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算條件，都能夠享受到這項(xiàng)惠民政策。自省級(jí)平臺(tái)開(kāi)通以來(lái)，上線(xiàn)的醫(yī)院已經(jīng)收治住院病人18名，我州就有5人。其中一人已經(jīng)出院。“出院就能夠結(jié)清報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，我再也用不著為報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用東奔西走了。”剛出院的患者青某高興地說(shuō)。
