甘孜日?qǐng)?bào) 2024年06月11日
◎縣融媒體中心
近期，全國(guó)大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作，參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務(wù)。居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理？未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”？這些問(wèn)題成了大家關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。
色達(dá)縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人就上述問(wèn)題，從政策、醫(yī)保覆蓋面、報(bào)銷(xiāo)藥品種類(lèi)、報(bào)銷(xiāo)比例等角度，解答群眾疑問(wèn)。
色柯鎮(zhèn)久美措：我們縣近年來(lái)買(mǎi)醫(yī)保的群眾人數(shù)是否不斷下降，是否很多人沒(méi)有繼續(xù)參保了？
縣醫(yī)保局副局長(zhǎng)李兵：針對(duì)這種說(shuō)法是不準(zhǔn)確的。我縣的基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量在持續(xù)提升。從宏觀上看，居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定。相關(guān)數(shù)據(jù)近年來(lái)有輕微波動(dòng)，主要是兩方面原因造成的：
一是參保數(shù)據(jù)治理。自2022年起，醫(yī)保部門(mén)以全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)上線為契機(jī)，連續(xù)兩年清理居民醫(yī)?？缡『褪?nèi)重復(fù)參保數(shù)據(jù)有很多。這是居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動(dòng)的最主要原因。
二是參保結(jié)構(gòu)優(yōu)化。由于大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素，部分原來(lái)參加居民醫(yī)保的群眾轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，每年都有部分參保人由參加居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，造成了居民醫(yī)保人數(shù)和職工醫(yī)保人數(shù)此消彼長(zhǎng)。
大則鄉(xiāng)窮措：幸好有了醫(yī)保，及時(shí)購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)保，切實(shí)解決了我們看病就醫(yī)的后顧之憂。
洛若鎮(zhèn)四郎達(dá)吉：2023年我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元/年，有人認(rèn)為費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)偏高、漲速偏快，該如何看待這個(gè)觀點(diǎn)？
縣醫(yī)保局局長(zhǎng)春勒：有輿論認(rèn)為，與2003年“新農(nóng)合”建立時(shí)10元/人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比，目前380元/人的居民醫(yī)保費(fèi)用繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)太快。但是，我們不應(yīng)單純看繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的增幅，而應(yīng)該看這增長(zhǎng)的370元為廣大人民群眾帶來(lái)了什么。事實(shí)上，醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。
一是對(duì)群眾的保障范圍顯著拓展。2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報(bào)銷(xiāo)的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見(jiàn)病等的用藥幾乎不能報(bào)銷(xiāo)，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國(guó)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見(jiàn)病用藥，特別是許多新藥、好藥在國(guó)內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國(guó)內(nèi)上市時(shí)患者服藥的年自付費(fèi)用近30萬(wàn)元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”，在沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和脆弱的生命之間艱難取舍；2018年國(guó)家醫(yī)保局組建以來(lái)，該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，患者每年服藥的自付費(fèi)用降低至6000元左右，不斷完善的醫(yī)保制度讓無(wú)數(shù)患者和家庭重燃生命希望。
二是各類(lèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。20年來(lái)，在醫(yī)保政策的有力支持下，醫(yī)療服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，重大疾病診療能力比肩國(guó)際先進(jìn)水平，一些領(lǐng)域領(lǐng)先世界?；颊呦硎艿降尼t(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無(wú)痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過(guò)去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，廣大參?；颊呦硎芰烁觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
三是群眾的就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例顯著提高。2003年，“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例普遍在30%-40%左右，群眾自付比例較高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，我國(guó)居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，而這必然帶來(lái)醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時(shí)，隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費(fèi)水平的提高，也需要加強(qiáng)醫(yī)?；鸹I集，以為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。20年間，居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然增加了370元，但醫(yī)療保障水平和服務(wù)的提升為群眾帶來(lái)的收益卻遠(yuǎn)不是這370元可計(jì)量的。事實(shí)上，為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的大幅度提升，國(guó)家在對(duì)居民個(gè)人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時(shí)，財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助進(jìn)行了更大幅度的上調(diào)。2003年—2023年，國(guó)家財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助從不低于10元增長(zhǎng)到不低于640元。如果一名居民在2003年-2023年連續(xù)參保，其醫(yī)?？偙ＹM(fèi)至少為8660元；其中財(cái)政共補(bǔ)助至少為6020元，占保費(fèi)總額的約70%；居民個(gè)人繳費(fèi)共計(jì)2640元，只占保費(fèi)總額的約30%。
在不斷完善的醫(yī)保制度的有力支持下，全國(guó)居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障、更高比例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、更為便利的醫(yī)保服務(wù)的背后，是中國(guó)醫(yī)保制度為人民生命健康的保駕護(hù)航。
綜上所述，應(yīng)該應(yīng)保盡保。這不僅僅是為了自己，也是為了給父母、孩子和家庭提供保障。
下一步，醫(yī)保機(jī)構(gòu)將繼續(xù)發(fā)揮我國(guó)基本醫(yī)保制度的確定性來(lái)應(yīng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，盡力而為、量力而行，著力緩解群眾看病就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，所以，請(qǐng)大家一定每年及時(shí)參保。
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