藥品零差率患者喊相因
《甘孜日?qǐng)?bào)》 2013年11月04日
康巴傳媒網(wǎng)訊 “錢醫(yī)院”，“有病無(wú)錢莫進(jìn)來(lái)。”“因病致貧”、“因病返貧”，對(duì)于經(jīng)濟(jì)落后的我州，許多農(nóng)牧民一旦生病，只好“大病扛、小病拖。” 按照州委、州政府“健康甘孜2020”衛(wèi)生跨越發(fā)展戰(zhàn)略部署和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，切實(shí)降低群眾就醫(yī)成本，10月1日起，我州縣級(jí)公立醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣民族醫(yī)院或中藏醫(yī)院）全面取消藥品加成（不包括中藥飲片、藏藥制劑），即：取消不超過(guò)15%的加價(jià)率。
患者驚喜 藥品價(jià)格降了
“藥價(jià)咋降了那么多喃？”10月31日，在康定縣人民醫(yī)院掛號(hào)大廳，等候掛號(hào)看病的患者看到電子滾動(dòng)屏上醒目的打著“從2012年10月1日起，康定縣人民醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售”的字樣。 “自從有了新農(nóng)合以后，我們農(nóng)牧民就看得起病了，去年，我進(jìn)過(guò)三次醫(yī)院，總共花了近一萬(wàn)元，新農(nóng)合給我報(bào)銷了六千元，現(xiàn)在醫(yī)院取消不超過(guò)15%的加價(jià)率，這對(duì)患者又是一個(gè)福音。”康定縣爐城鎮(zhèn)榆林村村民蔡仲建說(shuō)。 蔡仲建今年58歲，2010年，他被檢查出患有氣管炎、肺氣腫，幾年來(lái)外出尋醫(yī)問(wèn)診、本地住院治療，他成了醫(yī)院的“?？?rdquo;。他的家庭收入不多：“一年辛辛苦苦掙的幾個(gè)毛毛錢都砸到醫(yī)院去了，以前住院看病雖然新農(nóng)合會(huì)報(bào)很多，但自己也要承擔(dān)一部分，我一個(gè)病坨坨花了家里不少錢呢。”蔡仲建說(shuō)，三年來(lái)，他看病就醫(yī)的費(fèi)用接近三萬(wàn)元，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，自付資金也有三分之一，如果醫(yī)院實(shí)行藥品零差率，他的藥費(fèi)會(huì)省近2000元。
在康定縣醫(yī)院便民門診，?扎西大爺發(fā)現(xiàn)自己常吃的幾種藥便宜了不少，這讓他高興不已。“取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率，減輕了患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，州委、州政府為我們想得太周到了……”扎西大爺患有腦梗塞、心臟病等多種疾病，每個(gè)月的醫(yī)藥費(fèi)要四五百元，他配了阿司匹林腸溶片1盒、速效救心丸1盒、腦心通膠囊6盒，只要220多元，比以前少了60多元。實(shí)施藥品零差率銷售后，他每月醫(yī)藥費(fèi)支出可減少100多元，一年下來(lái)就是1000多元。
州委、州政府“健康甘孜2020”衛(wèi)生跨越發(fā)展戰(zhàn)略部署和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，切實(shí)降低群眾就醫(yī)成本，農(nóng)牧民群眾看病不再難、不再貴。
醫(yī)院降價(jià) 不降服務(wù)質(zhì)量
藥品實(shí)行零差率銷售后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入會(huì)大幅度降低，很多人擔(dān)心，藥品沒(méi)了利潤(rùn)，醫(yī)生還會(huì)好好看病嗎？
雖然醫(yī)院的收入會(huì)有所下降，但我們不能因藥品降價(jià)而降低服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)在醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)也很激烈，患者有選擇醫(yī)院的權(quán)力，你當(dāng)大爺，哪個(gè)愿意花錢買罪受？”康定縣醫(yī)院急診科醫(yī)生周忠發(fā)告訴記者，醫(yī)院只有以病人為中心，首先是救死扶傷、治病救人，盡可能為病人著想，讓病人感到溫暖。作為醫(yī)生，我們會(huì)耐心給病人解釋，對(duì)癥下藥。周忠發(fā)說(shuō)，個(gè)別醫(yī)院、個(gè)別醫(yī)生確實(shí)存在和一些不法商販勾結(jié)賣藥品牟利的現(xiàn)象，敗壞了白衣天使的形象。我們醫(yī)院注重醫(yī)生業(yè)務(wù)技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)，每年我都要參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)修，只有不斷提升醫(yī)療技術(shù)，才能解決遇到的各種疑難雜癥，讓患者就近就醫(yī)，為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支。
“以前藥品收入，決定著醫(yī)生收入，醫(yī)生千方百計(jì)推銷藥，不對(duì)癥下藥，甚至亂開(kāi)藥，忽悠患者，現(xiàn)在藥品零差率銷售，藥品賣多少跟醫(yī)生的收入沒(méi)有關(guān)系，我們只有提高服務(wù)質(zhì)量，打造讓農(nóng)牧民患者進(jìn)得來(lái)，醫(yī)得起的放心醫(yī)院。”康定縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)科醫(yī)生向遠(yuǎn)榮認(rèn)為，實(shí)行零差率銷售之后，能杜絕大處方現(xiàn)象，以前可能有些醫(yī)生會(huì)以多開(kāi)藥來(lái)賺錢，開(kāi)大處方、濫用抗生素等等，實(shí)行零差率以后，大多數(shù)醫(yī)生就對(duì)癥下藥了。
實(shí)行基本藥物零差率銷售以后，除了藥品價(jià)格下降，花錢少這些患者“看得見(jiàn)”的實(shí)惠之外，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度也有了不易察覺(jué)的變化：在看病、問(wèn)診、開(kāi)藥中，更為嚴(yán)謹(jǐn)，更為患者考慮。
醫(yī)院調(diào)結(jié)構(gòu)增活力
記者從州衛(wèi)生局了解到，全州縣級(jí)公立醫(yī)院改革的總體思路是“一平二增三提高”，在實(shí)施藥品零差率的同時(shí)，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療服務(wù)價(jià)格，以提高醫(yī)院的運(yùn)行活力。
“基本藥物零差率銷售，取消加成，藥品進(jìn)價(jià)多少賣價(jià)就多少，患者得到了更多的實(shí)惠。”康定縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙德遠(yuǎn)介紹說(shuō)，取消加成，實(shí)行藥品零差率是州委、州政府實(shí)施的一項(xiàng)惠民政策，也是一項(xiàng)重大醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。去年11月，我州在康定、瀘定縣級(jí)醫(yī)院試行藥品零差率政策，讓利于民。我們醫(yī)院取消藥品加成，提高醫(yī)生診療費(fèi)用，降低大型醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)用，并將這些費(fèi)用納入醫(yī)療保障范疇，達(dá)到了公立醫(yī)院的改革目標(biāo)，減少了病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)院、醫(yī)生受益，保證了患者安全；醫(yī)院積極改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)診療管理，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、水平和社會(huì)效益逐步提升，讓病人信任醫(yī)院，讓病人得到實(shí)惠。他表示，醫(yī)院每周四集中所有員工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，并經(jīng)常請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家前來(lái)授課，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技能。
“在統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一品種、統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一廠家、統(tǒng)一配送企業(yè)的基礎(chǔ)上，我們對(duì)零差率基本藥物實(shí)行成本銷售，擴(kuò)大基本藥物的品種，讓老百姓真正得到實(shí)惠。”康定縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)高基均告訴記者，改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，取消“藥品加成”政策，是我州縣級(jí)公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要內(nèi)容之一。醫(yī)院取消“藥品加成”，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保、居保、新農(nóng)合支付政策范圍，并同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。實(shí)施基本藥物零差率制度以來(lái)，我們按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，控制藥品費(fèi)用比例，規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)和銷售，規(guī)范醫(yī)院的用藥行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)提高縣級(jí)公立醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)能力和運(yùn)行效率，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況，發(fā)揮公益作用，減輕患者負(fù)擔(dān)。高基均表示，自實(shí)施基本藥物零差率制度后，康定縣衛(wèi)生主管部門建立和完善了相關(guān)制度，加大監(jiān)督力度，凡是發(fā)生責(zé)任事故和違反職業(yè)道德事件的，其責(zé)任人將受到處罰；制定一套完整的考核方案，從醫(yī)療、護(hù)理、安全、技術(shù)和病人的滿意度等方面來(lái)測(cè)評(píng)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員，杜絕醫(yī)患事故的發(fā)生，切實(shí)解決農(nóng)牧民看病就醫(yī)困難。
