甘孜日?qǐng)?bào) 2021年04月13日
周順軍查看病人病情。
家屬請(qǐng)周順軍醫(yī)生吃蘋(píng)果,以表感謝。
◎縣融媒體中心 李雪嬌 文/圖
三月逐漸走向尾聲，家鄉(xiāng)早已是花開(kāi)鳥(niǎo)鳴，但在平均海拔達(dá)3500米的甘孜，卻還沒(méi)有一點(diǎn)春天的影蹤，仍是銀裝素裹，雪虐風(fēng)饕。
和往日一樣，來(lái)自龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師、對(duì)口支援甘孜縣中藏醫(yī)院的周順軍把自己包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，頂著寒風(fēng)一路小跑前去上班。晨會(huì)上，醫(yī)生護(hù)士都對(duì)一名骨科術(shù)后急性腹痛病人進(jìn)行了重點(diǎn)交班，考慮急性闌尾炎。周順軍心里犯起了嘀咕，這里的醫(yī)療條件有限，如果真是急性闌尾炎的話(huà)，病人可能存在危險(xiǎn)......
交完班后，思緒還未斷，就接到了對(duì)口支援醫(yī)生徐馳給她打的電話(huà)：“你去看看骨科56床，她腹痛很厲害，腹部體征也很明顯......”正是交班時(shí)強(qiáng)調(diào)的那位病人！周順軍馬上放下手中的其他事情，快步走到病房。
進(jìn)門(mén)后，一眼就看見(jiàn)一位中老年女性蜷縮在病床上，雙手捧腹，表情痛苦，不停呻吟......僅看表情，就能感覺(jué)到她的疼痛，“如果是急性闌尾炎或其他急腹癥，患者必須立馬轉(zhuǎn)院?？捎袟l件的醫(yī)院，最近的都距離幾百公里，駕車(chē)需要十幾個(gè)小時(shí)。患者才做過(guò)手術(shù)，還并發(fā)中度貧血，病情隨時(shí)可能進(jìn)一步加重，出現(xiàn)穿孔、感染性休克等。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，往外轉(zhuǎn)可能危及生命，風(fēng)險(xiǎn)太大了……”。短短幾秒鐘，思緒已萬(wàn)千。床邊的患者已沒(méi)有力氣看周順軍一眼。周順軍深吸一口氣，強(qiáng)迫自己忘掉決策的壓力，專(zhuān)注診療。
主管醫(yī)生介紹病史，患者中老年女性，三天前行骨科手術(shù)，術(shù)后第三天出現(xiàn)腹痛，以右下腹明顯，當(dāng)天晚上腹痛加重，伴發(fā)熱、腹脹。查體：全腹壓痛，伴有肌緊張、反跳痛。復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高……
周順軍更加警惕了，再度詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后得知患者既往有周期性麻痹、反復(fù)低鉀血癥、慢性便秘病史。術(shù)后三天患者一直臥床，未解大便。術(shù)后第三天進(jìn)食較多后開(kāi)始出現(xiàn)腹痛，伴腹脹，伴低熱，體溫37.3℃，無(wú)肛門(mén)排氣，值班醫(yī)生灌腸后解較多干結(jié)大便后腹痛稍減輕，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)心慌、胸悶、胸痛等。腹部查體時(shí)Murphy征陰性，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，腸鳴音消失。術(shù)后第一天血鉀 3.35mmol/l，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞10.4×109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)9.3×109/L，中性粒細(xì)胞比率 89.6%，血紅蛋白76g/l。血鉀3.73mmol/l，自閱腹部CT提示腸腔內(nèi)較多大便，積氣明顯，局部可見(jiàn)短小液氣平。
周順軍通過(guò)綜合分析，考慮為低鉀性腸麻痹、腸功能紊亂、大便不通所致腹痛。周順軍理了下思緒，開(kāi)始給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生詳細(xì)分析為什么不考慮急性闌尾炎。作出診斷后，周順軍馬上開(kāi)出了醫(yī)囑，囑患者進(jìn)食易消化食物，食用橘子、香蕉等富鉀水果，口服聯(lián)合靜脈補(bǔ)鉀，補(bǔ)充腸道益生菌，大蒜泥+芒硝外敷腹部瀉熱通便、逐瘀通經(jīng)等。
沒(méi)想到，執(zhí)行醫(yī)囑出現(xiàn)了困難。了解到這個(gè)情況后，周順軍多方聯(lián)系對(duì)口支援同行者，終于在選派到甘孜縣婦計(jì)中心孫曉莉、謝德蓉兩位醫(yī)生的幫助下找到了媽咪愛(ài)。指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和患者家屬，搗碎大蒜，利用現(xiàn)有的毛巾和紗布，做成了外敷包，完成了診療。
中午時(shí)查看病人，患者病情無(wú)加重；到下午時(shí)，患者表情也不再那么痛苦，腹痛減輕了很多。摸摸肚子，腹部雖然仍有體征，但已減輕，再聽(tīng)腸鳴音，已經(jīng)很明顯恢復(fù)了，周順軍的心放下了許多！
第二天，病人病情已明顯好轉(zhuǎn)。
第三天早上去查房，病人一看見(jiàn)周順軍，臉上就露出了笑容，主動(dòng)地告訴周順軍已經(jīng)不痛了。再摸摸肚子，已經(jīng)沒(méi)有了體征。
她緊緊地握著周順軍的手，眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn)，訴說(shuō)著她當(dāng)時(shí)的痛苦和害怕，害怕自己緩不過(guò)來(lái)......平常的幾句話(huà)讓周順軍如釋重負(fù)！臨走時(shí)，家屬熱情地塞給周順軍一個(gè)蘋(píng)果，雖然語(yǔ)言不通，但從她的眼神里，周順軍感受到了最為純樸的感激！一瞬間，周順軍的喉嚨被心中激起的強(qiáng)烈感情堵住了，眼里迸出了幸福驕傲的淚花。
自到甘孜縣對(duì)口支援以來(lái)，周順軍憑著對(duì)醫(yī)療事業(yè)的滿(mǎn)腔熱情和對(duì)患者的高度責(zé)任感，只要是周順軍接診的患者，她都要和患者進(jìn)行認(rèn)真交流，了解患者的家族病史，并對(duì)用藥禁忌等小細(xì)節(jié)都要一一囑咐。敬業(yè)的精神，精湛的醫(yī)術(shù)，讓當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民群眾對(duì)周順軍贊不絕口。
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