四川在線 2019年02月27日
四川在線記者 劉云飛 李丹
今天上午，蜀妹推送了一個(gè)大新聞
3月1日起醫(yī)保賬戶資金，
配偶、子女、夫妻雙方父母都能用了!
此消息一出，便立即在朋友圈刷屏。廣大網(wǎng)友，特別是使用省級(jí)醫(yī)保卡的廣大省屬單位職工直呼：“大利好!”
“再也不用因刷卡受限被家人鄙視了!”一些網(wǎng)友也感慨以前使用省醫(yī)?？ǖ牟槐恪?/p>
醫(yī)?？ㄒ郧跋拗铺?/strong>
網(wǎng)友“巴蜀小妹”說：在成都市工作，但我是省醫(yī)保用戶，聽起來高大上，在家里被各種嫌棄。醫(yī)院門診只能專人專用，現(xiàn)在卡上有2、3萬，但是除了藥店買藥家人也不能用來干其他，很是被嫌棄。
網(wǎng)友“菜小菜”發(fā)現(xiàn)擴(kuò)大支付后，省醫(yī)?？梢灾Ц斗怯?jì)劃免疫接種了，該網(wǎng)友留言說，“去年7月，我在成都接種宮頸疫苗，將近800元的價(jià)格，但是省醫(yī)?？▍s不能支付……”
除了門診看病除本人不能用和預(yù)防接種支付有限制，網(wǎng)友們對省醫(yī)?？ㄊ褂檬芟蕖吧钣型小薄?/p>
網(wǎng)友“大?！?/span>就列舉了省醫(yī)保卡的三大弊端：“網(wǎng)點(diǎn)少，很多藥店用不了;比例低，住院自負(fù)金額多(跟成都市醫(yī)保比較);目錄藥品少，很多進(jìn)口藥要自費(fèi)(跟成都市醫(yī)保比較)。”
網(wǎng)友“楊柳枝詞”反映，自己是成都市一所高校的老師，前幾年入職時(shí)辦的是省醫(yī)?？ǎ罱鼉赡耆肼毜耐聞t辦的是市醫(yī)?？?，自己想轉(zhuǎn)成成都市醫(yī)保，但學(xué)校明確說省醫(yī)保不能轉(zhuǎn)市醫(yī)保，自己就此作罷。
調(diào)整后的變化有多大
能讓網(wǎng)友如此感慨，那么此次調(diào)整帶來的變化到底有多大?
調(diào)整前>>
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金只能用專項(xiàng)用于本人定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付門診費(fèi)用或購藥等。
調(diào)整后>>
一是擴(kuò)大使用人群。個(gè)人賬戶資金除職工本人使用外，擴(kuò)大到其配偶、夫妻雙方父母、子女使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員互助共濟(jì)。
二是擴(kuò)大使用范圍。個(gè)人賬戶資金在原使用基礎(chǔ)上擴(kuò)大到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)支付掛號(hào)費(fèi)、門診特殊疾病、住院、健康體檢、非計(jì)劃免疫接種、遠(yuǎn)程診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)和支付與醫(yī)療保障相關(guān)的政府部門開展的社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分的費(fèi)用，省內(nèi)定點(diǎn)藥店購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具等。
三是擴(kuò)大使用區(qū)域。信息系統(tǒng)升級(jí)改造后，個(gè)人賬戶資金使用區(qū)域?qū)慕y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)藥店擴(kuò)大到全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)藥店，可逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡省內(nèi)定點(diǎn)藥店“一卡通”和網(wǎng)上移動(dòng)支付。
四是增強(qiáng)使用便捷性?？缡‘惖鼐歪t(yī)長期備案人員、省內(nèi)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移至省外參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其個(gè)人賬戶資金可劃轉(zhuǎn)至本人的社會(huì)保障卡金融賬戶。
攝影：陳雪蓮
增強(qiáng)醫(yī)保共濟(jì)功能
省醫(yī)療保障局相關(guān)人士介紹，此舉是為了提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(簡稱個(gè)人賬戶)資金使用效率，增強(qiáng)共濟(jì)功能，方便參保職工就醫(yī)購藥。
比如說，同一個(gè)家庭不同成員之間，有的人可能醫(yī)保個(gè)人賬戶有富余，而有的人卻“入不敷出”，如果可以共享個(gè)人賬戶資金，將會(huì)提高醫(yī)保參保者的獲得感。
在省直機(jī)關(guān)某單位上班的張先生就遇到這種情況，張先生身體健康，一年到頭從不生病，自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶已經(jīng)沉淀了近3萬元資金。他的岳母常年患有哮喘等疾病，每年冬天都要住院治療。雖然每次住院可以報(bào)銷，但還是有一部分錢要自己支付，每到此時(shí)張先生一家就只能動(dòng)用家里的其余資金?！艾F(xiàn)在好了，如果再住院，那么自費(fèi)的部分就可以用我卡里的余額去支付”，張先生說。
在成都某文化單位就職的伍女士也非常激動(dòng)：“以前給娃娃注射國外疫苗都只能自己付現(xiàn)金，下次去注射不免費(fèi)的疫苗，可以用我的醫(yī)保卡個(gè)人賬戶支付了。”
讓家人使用自己醫(yī)保資金需注意
按統(tǒng)籌管理，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)分兩個(gè)賬戶，分別為統(tǒng)籌帳戶和個(gè)人帳戶。以前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶只能本人使用，這次使用對象擴(kuò)大到本人的配偶、夫妻雙方父母、子女后，也有一些注意事項(xiàng)。
例如給父母住院使用，首先須得是職工參保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院，其次并不是可以用職工的醫(yī)?？ㄈプ≡簣?bào)銷，而是指住院費(fèi)用里自己承擔(dān)的部分，可以用個(gè)人賬戶的錢去支付。
此外，今年全省醫(yī)療保障系統(tǒng)將加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)厲查處各種違法違規(guī)行為。進(jìn)一步加大信息系統(tǒng)建設(shè)力度，確保支付順暢，盡快實(shí)現(xiàn)持醫(yī)保卡(社會(huì)保障卡)在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥“一卡通”。同時(shí)，大力促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，積極探索在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展就醫(yī)、購藥及配送的移動(dòng)支付等便民服務(wù)。
大家關(guān)心的問題，答案在這里
一問：此次新政的個(gè)人賬戶適用的是省醫(yī)保還是市醫(yī)保?
答：我省范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。
二問：子女屬于城鎮(zhèn)職工，父母是農(nóng)村人，子女醫(yī)保個(gè)人賬戶金額如何用來支付城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?操作流程是怎樣的?
答：必須是在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診(含掛號(hào))、門診特殊疾病(含定點(diǎn)藥店)、住院、健康體檢、非計(jì)劃免疫接種、遠(yuǎn)程診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等需個(gè)人負(fù)責(zé)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。這里面兩個(gè)需要注意的地方：“統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“個(gè)人負(fù)責(zé)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)”。舉例，張某是綿陽市的城鎮(zhèn)職工，其父母是綿陽范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民參保者，那么張某個(gè)人賬戶上的錢，可以用具有金融功能的社?？槠涓改咐U納城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如果張某沒有具有金融功能的社?？ǎ梢韵认蛏绫C(jī)構(gòu)申辦具有金融功能的二代社?？ā?/p>
三問：子女和父母異地，怎么使用?
答：父母可以到子女繳納醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院使用。如果是職工的父母住院治療，只能用于支付需要個(gè)人承擔(dān)部份的費(fèi)用。
四問：家人是居民醫(yī)保報(bào)銷比例較低，可不可以直接用我的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷?
答：不能。新政明確：個(gè)人賬戶資金在原支付范圍基礎(chǔ)上，可擴(kuò)大用于支付職工本人及其配偶、夫妻雙方父母、子女在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診(含掛號(hào))、門診特殊疾病(含定點(diǎn)藥店)、住院、健康體檢、非計(jì)劃免疫接種、遠(yuǎn)程診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
也就是說，父母參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后如果生病住院，住院費(fèi)用按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策報(bào)銷。需要自己承擔(dān)的自費(fèi)部分，可以用參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的個(gè)人賬戶里的資金支付。
醫(yī)保資金使用范圍擴(kuò)大了!
但使用時(shí)也有不少注意事項(xiàng)，
這些重要信息趕緊告訴家人!
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