四川日報 2016年12月09日
“手術(shù)讓我獲得了第二次生命，謝謝，謝謝……”近日，在四川省甘孜州人民醫(yī)院包蟲病治療中心，成功做完包蟲病病灶切除手術(shù)的患者日拉向主治醫(yī)生楊康明豎起了大拇指。
包蟲病是人獸共患的寄生蟲病，在四川甘孜高寒地區(qū)曾長期高發(fā)。近年來，中央和四川省加大了對藏區(qū)包蟲病的防治力度，投入近5億元，通過系統(tǒng)全面的工作，攻克了系統(tǒng)性治療難題，綜合防治取得階段性成果。2016年，國家安排2.85億元支持29個包蟲病綜合防治項(xiàng)目建設(shè)，保障了藏區(qū)群眾的健康權(quán)。
■李曉東
上下齊心 全民參與
包蟲病是因接觸或誤食粒棘球絳蟲卵后感染所致的慢性寄生蟲疾病，過去患病后很難徹底治愈，我國有囊型和泡型包蟲病?；疾『螅x主要分布在人體的肝、肺和腦部等多個重要器官，給人帶來無限痛苦?！艾F(xiàn)在幾乎每個縣都有篩查出的包蟲病患者?！备首沃莅x病治療中心主任楊康明介紹，由于高原牧區(qū)群眾普遍文化水平較低，對包蟲病因和病理認(rèn)識不夠，在患病初期和中期身體感受到輕微癥狀時，多數(shù)人都不會太重視，極易錯過治療的最佳時機(jī)。
近年來，甘孜州通過“讓群眾聽得懂、能理解、可接受、愿意辦”的方式啟動基層預(yù)防包蟲病工作?，F(xiàn)在縣縣有宣講隊(duì)、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有宣講骨干、村村寺寺有宣講員、戶戶有明白人，當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民由過去的被動接受包蟲病防治知識，轉(zhuǎn)變到主動接受和配合包蟲病綜合防治。
2014年10月，四川省人民醫(yī)院外七科主任羅蘭云再次隨包蟲病防治專家組赴石渠縣開展現(xiàn)場調(diào)查。10多天便篩查近7000人次，確診病例1235例，經(jīng)手術(shù)治療65名，經(jīng)藥物治療1170名。羅蘭云回憶：“當(dāng)時我們收到很多哈達(dá)，群眾用最誠懇、最直白的方式表達(dá)感激?！?/span>
截至今年11月11日，四川共動用省、州、縣三級衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)人員1000余人次，累計篩查46.93萬人，免費(fèi)藥物治療1.41萬人，手術(shù)治療538人，手術(shù)病人每人發(fā)放2.5萬元補(bǔ)助。醫(yī)療衛(wèi)生人員通過送醫(yī)上門、送藥上門，實(shí)現(xiàn)了包蟲病免費(fèi)篩查、患者免費(fèi)藥物治療、患者手術(shù)治療補(bǔ)助和特殊困難救助的“兩免一補(bǔ)一助”惠民政策，做到“應(yīng)查盡查、應(yīng)治盡治、應(yīng)助盡助、應(yīng)管盡管”。此外，共有1729名貧困包蟲病患者被納入專項(xiàng)扶貧對象，極大地減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
病源管控 系統(tǒng)治療
包蟲病難防治，在于早期和中期癥狀不明顯，而晚期將會出現(xiàn)消瘦、肚子腫、眼黃、全身黃，器官衰竭直到慢慢死去。目前，多數(shù)醫(yī)生都是根據(jù)多年積累下的經(jīng)驗(yàn)來治療，治療和預(yù)防包蟲病仍屬于世界性醫(yī)學(xué)難題?！澳壳?，治療包蟲病主要有手術(shù)治療和藥物治療兩種，用手術(shù)治療方式將包蟲病病灶直接切除是治療該病的首選?！睏羁得鹘榻B說，2007年以前，泡型包蟲病基本上就沒法治療。2007年以后，治療方式發(fā)生了根本性變化，治愈率也得到了全面提高。目前，包蟲病人在做手術(shù)以后，治愈率已達(dá)80%左右。
今年11月25日，來自石渠縣蒙宜鄉(xiāng)幸福二村的23歲晚期泡型包蟲病患者澤仁擁章，接受了該州首例自體肝移植手術(shù)并獲得了成功。“在手術(shù)過程中，將他2100克的整個肝臟全部切下來后發(fā)現(xiàn)，有三分之二的肝臟都感染了包蟲，我們將感染包蟲的部分全部切掉，最后把剩余720克沒有感染的肝臟再移植回去縫合好。”楊康明介紹，澤仁擁章自體肝移植治療的成功，在甘孜州治療晚期包蟲病的臨床案例上具有里程碑意義。
現(xiàn)在，甘孜的包蟲病患者不出州就能達(dá)到治愈的效果，國家對患者的醫(yī)療補(bǔ)貼也從最初的5000元至8000元提高至目前的2.5萬元，部分患者實(shí)現(xiàn)了零付費(fèi)，大多數(shù)患者也僅需要支付20%至30%的醫(yī)療費(fèi)。
目前，甘孜州包蟲病傳染源管控也有了明顯成效。首先是犬只管理實(shí)現(xiàn)重大突破，全州累計登記家犬10.56萬只，家犬辦證4.28萬只，80%以上的寺廟落實(shí)了規(guī)范養(yǎng)犬規(guī)定。其次，畜間傳染率逐步下降，全州實(shí)施犬驅(qū)蟲10.36萬只，新生存欄羊免疫38.66萬只，犬只及中間宿主牦牛感染率呈下降趨勢。
短評
包蟲病嚴(yán)重危害我國西部農(nóng)牧區(qū)各族人民的身體健康和生命安全，是西部農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧的重要原因。做好包蟲病防治是維護(hù)包蟲病流行地區(qū)各族人民健康的迫切要求，是推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的必然要求，也是全面建成小康社會的內(nèi)在要求。早在2006年，在國家關(guān)心重視下，四川甘孜州便開始實(shí)施包蟲病防治項(xiàng)目。10年來，在包蟲病疫情監(jiān)測、病人治療和管理、傳染源的治理、宣傳教育等方面進(jìn)行了有益的探索，取得了可喜成效。2015年11月，國家衛(wèi)生計生委及四川省又在包蟲病重災(zāi)區(qū)甘孜州石渠縣啟動包蟲病綜合防治試點(diǎn)項(xiàng)目，實(shí)施包蟲病防治攻堅戰(zhàn)。包蟲病綜合防治工作是一項(xiàng)長期、艱巨和復(fù)雜的任務(wù)，不僅涉及感染人群的治療，還涉及控制傳染源、健康教育、衛(wèi)生環(huán)境的整體改善等諸多方面。但不管多困難，站在維護(hù)人民群眾身體健康的高度，都必須綜合施治，協(xié)同推進(jìn)。四川協(xié)同推進(jìn)農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治與脫貧攻堅工作，對貧困包蟲病患者實(shí)施全面醫(yī)療救助，統(tǒng)籌抓好畜牧業(yè)發(fā)展和包蟲病綜合防治，使農(nóng)牧區(qū)群眾生命健康有了堅強(qiáng)的保障。 （原載2016年12月7日《光明日報》）
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