——我州大力實施衛(wèi)生惠民工程紀實
我州醫(yī)務人員向牧民講解健康知識。
（本網(wǎng)資料庫圖）
■記者 馬建華
衛(wèi)生惠民 百姓健康奔小康
“卡卓，卡卓，黨和政府太好了，我的巨額醫(yī)療費報銷后，自己才負擔3000多元。”11月4日，當色達縣洛若鎮(zhèn)甲修村低保戶雙村從縣紅十字會工作人員手里拿到最后一筆醫(yī)療救助款3023元時，他激動得有些語無倫次。雙村今年53歲，因肝臟占位，今年8月，他在省人民醫(yī)院接受住院治療，共計花費71741元。從今年開始，低保戶的醫(yī)療保費由政府買單，有了社?？ǎp村辦理了轉院手續(xù)和異地就醫(yī)備案手續(xù)后，出院時及時結算，他只需付自費部分，最終他自費了20000多元。本來就沒有什么經(jīng)濟來源，又因病喪失了勞動力，家人護理他也耗費了不少精力?；丶液螅褰M干部主動幫助他出主意、寫申請，爭取民政大病救助，很快民政救助的14105元領到手。民政局工作人員告訴他，縣紅十字會還可以救助，于是，在紅十字會的幫助下，他領到了3023元救助金，最終他個人只開銷了3023元。
色柯鎮(zhèn)姑咱村村民牛麥角卡患嚴重結核病，因家里是低保戶，十分貧窮，成都市第五人民醫(yī)院對口援助色達縣，援藏醫(yī)生告訴他，政府為低保戶買了醫(yī)療保險不用擔心費用問題，色達縣人民醫(yī)院負責幫助他開好轉院證并辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)。牛麥角卡今年22歲，患上結核病后，身體素質(zhì)每況愈下，家人十分擔心。“援藏醫(yī)生和縣醫(yī)院的醫(yī)生把我當自己家人一樣對待，幫我忙前忙后，我很感動。今年9月，我到了成都市第五人民醫(yī)院就醫(yī)，援藏醫(yī)生還特別打招呼，醫(yī)院對我也格外關照。”牛麥角卡說，他的醫(yī)療費總計83144元，醫(yī)療報銷了66898元，民政救助10898元，還有5348元，紅十字會救助了2674元，實際他個人負擔了2674元。
“過去，村民有了病不敢去醫(yī)院，怕給不起醫(yī)療費用。小病扛，大病拖，拖到最后見了閻王。”色達縣醫(yī)保局局長李兵告訴記者，2008年起，色達縣相繼鋪開醫(yī)療保險政策，全縣干部職工和農(nóng)牧民群眾可以就地參加醫(yī)療保險，起初，因農(nóng)牧民意識不到參加醫(yī)療保險的好處，推進工作不理想，農(nóng)牧民住院結算醫(yī)療費用時，看到參加醫(yī)療保險的好處后，通過他們口口相傳，農(nóng)牧民參加醫(yī)療保險的積極性高漲。今年，政府為全縣14000多名建卡貧困人口繳納了醫(yī)療保險費，目前，全縣醫(yī)療保險參保率達到了99%，色達縣與全省大部分醫(yī)療機構實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結算，與云南、重慶市等外省10多家醫(yī)療機構也實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結算，農(nóng)牧民到聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院看病，只需要支付自費部分。
11月4日，記者走進色達縣人民醫(yī)院住院部，大章鄉(xiāng)產(chǎn)婦古呷剛剛生了一名健康可愛的女嬰。“5斤4兩，母女平安。”產(chǎn)婦丈夫桑珠高興得合不攏嘴。11月3日，他們來到醫(yī)院貧困住院患者專用窗口，遞交了戶口本和貧困卡，簽訂了協(xié)議書，沒有交一分錢通過綠色通道入院。
“縣衛(wèi)計局政策宣傳很到位，讓我們生病了就到醫(yī)院來，現(xiàn)在國家實施了精準扶貧政策，在醫(yī)院住院生小孩不用花一分錢，全部由醫(yī)保、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目和醫(yī)藥愛心基金解決。”桑珠說，過去，牧民都習慣在家里生孩子，產(chǎn)婦出現(xiàn)了險情才找醫(yī)生，一些產(chǎn)婦因難產(chǎn)，大人和胎兒都沒有保住，現(xiàn)在通過宣傳后，產(chǎn)婦都愿意到醫(yī)院來生產(chǎn)。醫(yī)院條件好，醫(yī)生態(tài)度好，又不花一分錢，我們牧民高興得很。
臨近午飯時分，記者看到桑珠正在醫(yī)院專門開設的廚房里為妻子古呷燉雞肉。“醫(yī)院想得太周到了，這里和家里沒有什么分別，可以使用電爐，干凈又衛(wèi)生，如果買牛糞的話，又貴又不方便。”醫(yī)院開設了8間家屬用廚房，最大限度減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
“色達縣在精準扶貧工作中，明確提出讓貧困農(nóng)牧民看上病、看好病，不讓農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧，今年成立了醫(yī)藥扶貧資金，省上劃撥了50萬元，縣上配套50萬元，成立醫(yī)藥愛心基金，省上劃撥7萬元，色達縣自籌50萬元，共計157萬元。規(guī)定全縣建卡貧困農(nóng)牧民9月12日以前在州內(nèi)二級以下醫(yī)療機構住院的，超過總醫(yī)療費10%的部分由醫(yī)藥愛心基金支付，9月12日以后住院的，實現(xiàn)零支付。”色達縣衛(wèi)計局副局長安德銀告訴記者，到目前，已對全縣境內(nèi)二級醫(yī)療機構住院的244名建卡貧困人口兌現(xiàn)醫(yī)藥愛心基金救助34000余元。
“把病人留下來，光靠熱情服務還不夠，必須要有過硬的醫(yī)療技術，要讓患者相信你，最終是要把病看好。”色達縣人民醫(yī)院院長更登澤郎深有感觸地說，3年來，色達縣醫(yī)院累計為患者節(jié)約費用110萬元，政府補貼438246元，醫(yī)院減免661754元。去年，該院門診病人達36364人次，住院病人1468人次，醫(yī)院業(yè)務收入達到了1000多萬元。
近4年來，色達縣投資7425萬元，新建17個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2015年至2016年共投資3505萬元，開工新建五明佛學院社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心及大則、甲學等9個標準化衛(wèi)生院。今年開工續(xù)建旭日等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，計劃新開工總投資670萬元的婦保院業(yè)務用房建設項目。
“醫(yī)生，麻煩你幫我看一下，我這兩天肚子疼得非常厲害。”10月30日，理塘縣甲洼鎮(zhèn)俄曲村村民甲它面色蠟黃，疼痛難忍地走進甲洼鎮(zhèn)醫(yī)院，請院長吉稱幫他診治。
經(jīng)過檢查，甲它患有胃炎和膽囊炎，吉稱給他開了5天的藏藥，他自己才花費12元。
吉稱告訴記者，村民前來就醫(yī)，他們一般采取藏醫(yī)和西醫(yī)結合的方式，先輸液消炎，再口服藏藥，一般病癥在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能夠看好，村民報銷比例高，輸液和口服藏藥花費才幾十元。
“以前我們鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有80平方米，州委主要領導看到后，立即要求新建衛(wèi)生院，現(xiàn)在達到了1200平方米。過去每年門診量才500人次，現(xiàn)在達到了2800人次。村民能夠在家門口看好病，對我們醫(yī)院的信任度很高。醫(yī)生也由兩名增加到了6名。”吉稱高興地說，現(xiàn)在村民生病了，都會到鎮(zhèn)衛(wèi)生院來，沒有了“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象，對國家實行的衛(wèi)生惠民政策贊不絕口。
去年以來，理塘縣牢固樹立大衛(wèi)生觀念，逐步完善了覆蓋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的衛(wèi)生服務機構，醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設迅速發(fā)展，千人擁有醫(yī)務人員4.38人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)基藥和零差率銷售， 24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基藥全部網(wǎng)上采購共計500余萬元。目前，城鄉(xiāng)居民建檔人數(shù)為64257人，城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔率達到91.66％；開展健康教育宣傳118余次，受益人群達127000余人次。截止2015年，衛(wèi)生院標準化達標率62.5%。村級衛(wèi)生室標準化建設128個，覆蓋率59.8%?？h區(qū)域醫(yī)療中心、縣婦幼保健院項目總投資1969萬元。
“十二五”以來，我州累計投入資金近27億元，實施了2500多個醫(yī)療衛(wèi)生建設項目，投入近3億元使州人民醫(yī)院從“二甲”創(chuàng)建“三甲”獲成功，實現(xiàn)歷史跨越。18個縣（市）人民醫(yī)院和18個縣（市）中藏醫(yī)院標準化建設基本完成，投入11.93億元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設全面啟動，已投入使用114個，在全國民族地區(qū)開創(chuàng)先河。完成2100個村衛(wèi)生室建設。實現(xiàn)了州藏醫(yī)院等6家醫(yī)院創(chuàng)“二甲”和雅江縣婦幼保健院等6家醫(yī)療機構創(chuàng)“二乙”的目標。
決戰(zhàn)“蟲癌”，患者萬般謝黨恩
“我恢復得很好，現(xiàn)在已經(jīng)可以做一些比較輕松的農(nóng)活了。”近日，石渠縣蝦扎鄉(xiāng)二村58歲的包蟲病患者澤絨走進鄉(xiāng)衛(wèi)生院復查。
“今年5月，澤絨經(jīng)檢查確診染上了包蟲病；7月，我們把她送到州醫(yī)院做了手術，手術費用通過包蟲病防治專項資金和醫(yī)療保險報銷，她自己只承擔了100多元。”蝦扎鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員告訴記者。
已經(jīng)康復出院的石渠縣瓦須鄉(xiāng)五村牧民娜姆正在照料家里的牦牛。
當記者再次見到她時，她往日滿臉的愁容早已蕩然無存，取而代之的是滿心的喜悅：“要不是黨和政府的好政策，我哪有錢到州醫(yī)院做包蟲病病灶清除手術。前后10多天的治療，我自己花費的錢才幾十元，就連往返車費都是政府出的。”
娜姆是兩年前被查出患有包蟲病的。她當時對生活失去了信心：“我家有7口人，3個孩子在讀書，靠我挖蟲草補貼家用。我以為自己活不了多久，現(xiàn)在醫(yī)院免費做了手術，我又過上正常生活了。”
“石渠平均海拔高達4500米，是全省海拔最高的縣。高海拔地區(qū)人的免疫力不強，這里的氣候又適宜蟲卵生長，成為包蟲病發(fā)生的溫床。”采訪中，石渠縣分管副縣長告訴記者：“當?shù)剞r(nóng)牧民生產(chǎn)生活水源以地表水為主，無任何凈化、消毒、殺菌措施，加之牧區(qū)草原地形平緩、水流較慢，牲畜攜帶的蟲卵進入水體以后容易聚積，使地表水受到污染。因而，這一病癥的發(fā)病率長期高居國內(nèi)。與此同時，我州色達、德格、白玉、甘孜、爐霍、新龍、理塘、雅江等縣的干部群眾也深受包蟲病威脅。”
據(jù)專家介紹：一旦染上包蟲病，患者若不及時治療，5年存活率僅為48%，10年病死率可達90%。正因死亡率高，因而包蟲病被稱為“蟲癌”或“第二癌癥”。
石渠縣格孟鄉(xiāng)格貢二村村民恰托原本有一個幸福的家，不幸的是全家8口人中就有6人患上了包蟲病，大兒子因包蟲病死亡；格貢一村村民葉噶早年家境殷實，但前些年為了給妻子、大女兒治病，他不僅賣光了全部家畜和家中所有值錢的東西，而且還欠下了6萬元的債……
我州包蟲病呈現(xiàn)出的高發(fā)態(tài)勢，引起了黨中央、國務院的高度重視。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平，中央政治局常委、國務院總理李克強多次做出重要指示，要求認真做好包蟲病防治工作。中央政治局常委、全國政協(xié)主席俞正聲親自主持西部農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治工作座談會，對防治工作提出明確要求，對綜合治理試點工作進行研究部署；中央政治局委員、國務院副總理劉延東要求有關部門和地方要切實提高認識，采取扎實措施，認真抓好試點工作。
2015年4月中下旬，全國政協(xié)組成調(diào)研組走進石渠縣格孟鄉(xiāng)。在一處場院看到地上或坐或躺著好幾十人，他們都是包蟲病患者，聽說北京來人調(diào)研，就自發(fā)地聚集在這里。有一位肝包蟲病患者撩開衣服讓調(diào)研組看，因手術失敗導致包蟲擴散，創(chuàng)傷處還流著膿液。
2015年10月，俞正聲主席再次主持召開會議，專門研究石渠縣包蟲病防治問題。
從省到縣分別制定了《石渠縣包蟲病綜合防治試點工作方案（2016-2020）》，計劃5年內(nèi)投入6.4億元實施包蟲病綜合防治試點項目，并確定了到2017年實現(xiàn)全州包蟲病疫情得到有效遏制，到2020年基本控制住包蟲病的階段性目標和遠期目標。
省委書記王東明，省委副書記、省長、石渠縣包蟲病綜合防治試點工作領導小組組長尹力到我州視察工作時，更是將包蟲病防治工作作為調(diào)研的重要內(nèi)容，并提出了明確的要求。
2015年11月10日，四川省甘孜州石渠縣包蟲病綜合防治試點啟動會在成都召開。國家衛(wèi)生計生委主任李斌強調(diào)，《四川省甘孜州石渠縣包蟲病綜合防治試點工作方案》明確提出了防治工作的遠期目標和階段目標，要充分發(fā)揮試點工作領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，省委、省政府全面負責試點工作，甘孜州、石渠縣要切實擔當起主體責任，落實各項防治措施，一抓到底，確保如期實現(xiàn)目標。
尹力指出，四川將全面貫徹落實中央部署要求，主動務實作為，全力抓好試點，積極拓展延伸，注重實踐創(chuàng)新，探索建立黨委領導、政府負責、部門協(xié)作、社會參與的綜合防治機制，努力走出綜合防治的新路子。
州委書記劉成鳴強調(diào)，中央和省委已明確了我州包蟲病綜合防治工作的“時間表”和“路線圖”，全州各級各部門緊緊圍繞“力爭到2017年全州包蟲病疫情得到有效遏制，到2020年基本控制住包蟲病”的工作目標，始終堅持“預防為主、防治結合、源頭治理、標本兼治”的防治工作方針，切實將包蟲病防治工作與群眾工作、精準扶貧、寺廟達標升級結合起來，切實將包蟲病防治工作與凝聚人心、促進穩(wěn)定結合起來，著力抓好控制源頭、普查疫情、強化宣傳、管住水源、集中治療、落實責任、嚴格考核和爭取支持等八項工作，主動作為、勇于擔當，下好先手棋、打好主動仗，集中力量堅決打贏我州包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)。
州委副書記、州長益西達瓦要求，全州各級各部門一定要按照“屬地管理、分級負責”的原則，始終抓住犬只管理這個關鍵，始終抓住病人診療這個根本，始終抓住宣傳教育這個前提，始終抓住改善環(huán)境這個基礎，始終抓住寺廟僧尼這個核心，統(tǒng)籌抓好試點工作，切實做到“縣不漏鄉(xiāng)、鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人”，堅決做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，努力走出一條包蟲病綜合防治新路子，絕不辜負黨和國家的期望，絕不辜負廣大人民群眾的重托。
當前，我州已篩查包蟲病覆蓋目標人群82143人，篩查率達92.27%，確診患者6444人，底數(shù)基本摸清；州醫(yī)院派出專項小組積極動員有手術指征患者進行手術治療，已完成手術315例；登記家犬18368只，家犬登記管理率達98%，捕獲染疫犬、疑似染疫犬22825只；包蟲病健康知識知曉率提升到75.71%，群眾支持率達94.33%；6個綜合防治建設項目全面啟動。
“十三五”期，我州將著力推進標準化醫(yī)療服務體系建設。堅持硬件與軟件兼顧，按照增投入、補短板、兜網(wǎng)底的思路，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，積極創(chuàng)新服務和管理機制，著力解決基層群眾“看病難、看病遠”的問題。進一步彰顯州級醫(yī)療機構“龍頭”作用，完善州人民醫(yī)院體系建設，提升“三甲”醫(yī)院規(guī)范服務能力，打造民族地區(qū)一流醫(yī)院；投入近1億元，建設藏區(qū)一流州疾病預防控制中心；投入4千萬建設標準化州婦幼保健院，投入5千萬元建設標準化州藏醫(yī)院；夯實縣級醫(yī)療機構“中心”作用，完善提升縣人民醫(yī)院和縣中藏醫(yī)院；筑牢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“基礎”和以村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的作用，全面完成334個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，加強村衛(wèi)生室建設，實現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有標準化衛(wèi)生院和村村有衛(wèi)生室，提升四級醫(yī)療服務體系建設。加快州人民醫(yī)院重點?？平ㄔO和信息化建設，鞏固提升三級甲等綜合醫(yī)院的創(chuàng)建成果，推動“醫(yī)、教、研”整合發(fā)展，全面提升醫(yī)療技術的管理能力，爭取達到民族地區(qū)先進水平。加快推進18個縣級綜合醫(yī)院、甘孜衛(wèi)校附院和19個州、縣中藏醫(yī)院規(guī)范化建設，打造特色?？?，提升診療水平，降低縣域外就診的前5位疾病的域外就診率。到2020年，建成1個三級甲等、1個三級乙等、12個二級甲等醫(yī)院。加快推進村衛(wèi)生室建設，實現(xiàn)全州村村有衛(wèi)生室，人口聚集區(qū)有標準化衛(wèi)生室，推進鄉(xiāng)村一體化管理，強化村醫(yī)學歷教育和業(yè)務培訓，實現(xiàn)村村有合格村醫(yī)的目標。以建立縱向醫(yī)聯(lián)體為抓手，強基層，建機制，著力實施分級診療制度，確保90%的患者在州內(nèi)就醫(yī)。
